COVID-19: Impacto na Saúde Mental de Trabalhadores de Enfermagem / COVID-19: Impact on Mental Health of Nursing Workers

O contexto prolongado de pandemia pelo novo Coronavírus agravou o desgaste físico e emocional dos trabalhadores de saúde, impactando negativamente na saúde mental. Os objetivos do estudo foram verificar as prevalências de Transtorno de Depressão Leve (TDL) e de Transtorno de Ansiedade Leve (TAL) e os fatores associados. Estudo transversal, realizado com trabalhadores de enfermagem de hospital privado da cidade de São Paulo (SP), Brasil. A amostra por adesão foi composta por 184 trabalhadores de enfermagem, que responderam um formulário do Google Forms®, divulgado por grupo de mídia social (WhatsApp®), restrita a funcionários e gerentes dos setores. Foram obtidos dados demográficos, ocupacionais, clínicos e indicadores de TDL e TAL por meio da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Foi utilizada estatística descritiva e teste de associação entre variáveis independentes e dependentes. Houve predomínio de mulheres (88%), na função de técnico e/ou auxiliar de enfermagem (63,6%); e que trabalhavam em unidades especificas de pacientes com COVID-19 (58,7%). A prevalência de TDL foi 43,5% (IC 95%: 36,4% - 50,7%) e de TAL foi 46,2% (IC 95%: 39,1% ­ 53,4%). Houve associação estatisticamente significativa entre TAL, idade entre 25 e 35 anos (p=0,01) e unidade de internação não especifica para COVID-19 (p=0,04). A prevalência dos transtornos leves de depressão e ansiedade foi considerada alta. O transtorno leve de ansiedade obteve maior prevalência entre trabalhadores mais jovens e atuando em unidades não especificas para COVID-19.

The prolonged pandemic context by the new Coronavirus aggravated the physical and emotional strain of healthcare workers, negatively impacting mental health. The objectives of this study were to verify the prevalence of Mild Depression Disorder (MDD) and Mild Anxiety Disorder (MAD) and their associated factors. A cross-sectional study was conducted with nurses and nursing assistants from a private hospital in the city of Sao Paulo, Brazil. The sample consisted of 184 nursing workers, who answered a form using Google Forms®, released by the social media group (WhatsApp®), restricted to employees and managers of the sectors. Demographic, occupational, clinical data, and indicators of MDD and MAD were obtained through the Hospital Anxiety and Depression Scale. Descriptive statistics and association tests between independent and dependent variables were used. There was a predominance of women (88%), in the role of nurse technicians and/or assistants (63.6%), and those who worked in specific units of patients with COVID-19 (58.7%). The prevalence of MDD was 43.5% (95% CI: 36.4% - 50.7%) and MAD was 46.2% (95% CI: 39.1% ­ 53.4%). There was a statistically significant association between MAD, age between 25 and 35 years (p=0.01) and hospital unit not specific for COVID-19 (p=0.04). The prevalence of mild depression and anxiety disorders was considered high. Mild anxiety disorder had a higher prevalence among younger workers and those working in units not specific to COVID-19

Programa Dia-D: ensaio propositivo de intervenção educativa para autogerenciamento em diabetes tipo 2 / Programa Dia-D: ensayo propositivo de una intervención educativa para el autocuidado en diabetes tipo 2 / Dia-D Program: propositional essay of an educational intervention for self-management in type 2 diabetes

Resumo Objetivo apresentar o Programa Diabetes em Dia (Dia-D): uma intervenção educativa para autogerenciamento do diabetes tipo 2 focada em promover alimentação saudável, prática regular de atividade física e uso correto de medicamentos entre adultos com diabetes tipo 2. Método ensaio propositivo de intervenção complexa, fundamentado em dois modelos comportamentais: The ADCES7 Self-Care Behaviors™ (Associação de Especialistas em Cuidados e Educação em Diabetes); e Behaviour Change Wheel (BCW). Resultados a estrutura conceitual "Capability, Opportunity, Motivation-Behaviour (COM-B)" do BCW possibilitou a definição dos determinantes dos comportamentos-alvo. A partir desses, foram propostas as intervenções de treinamento, capacitação, educação, reestruturação ambiental, persuasão, provisão de serviços, diretrizes e comunicação. Técnicas de mudança de comportamento (demonstração e automonitorização do comportamento, informações sobre consequências de saúde, entre outras) alicercearam o conteúdo da intervenção. Considerações finais e implicações para prática os modelos teóricos possibilitaram a estruturação de intervenção educativa com ênfase na proposição de estratégias para modificação de comportamentos, componente central no cuidado a pessoa com diabetes. Destaca-se a relevância de adoção de modelos comportamentais no planejamento da educação em saúde e o caráter complexo no delineamento da intervenção.

Resumen Objetivo presentar el Programa Diabetes em Dia (Dia-D): una intervención educativa para el automanejo de la diabetes tipo 2 enfocada en promover la alimentación saludable, la actividad física regular y el uso correcto de medicamentos, entre adultos con diabetes tipo 2. Método ensayo de propósito de intervención complejo basado en dos modelos conductuales: The ADCES7 Self-Care Behaviors™ (Association of Diabetes Care and Education Specialists); y Behavior Change Wheel (BCW). Resultados el marco conceptual de la BCW "Capacidad, Oportunidad, Motivación-Comportamiento (COM-B)" permitió definir los determinantes de las conductas objetivo. A partir de estos, se propusieron intervenciones de entrenamiento, empoderamiento, educación, reestructuración ambiental, persuasión, prestación de servicios, directrices y comunicación. Las técnicas de cambio de comportamiento (demostración y autocontrol del comportamiento, información sobre las consecuencias para la salud, entre otras) sustentaron el contenido de la intervención. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica los modelos teóricos posibilitaron la estructuración de una intervención educativa con énfasis en la propuesta de estrategias para la modificación de la conducta, componente central en el cuidado de las personas con diabetes. Destaca la relevancia de adoptar modelos conductuales en la planificación de la educación para la salud y la complejidad del diseño de la intervención.

Abstract Objective to present the Diabetes em Dia (Dia-D) Program: an educational intervention for self-management in type 2 diabetes, focused on promoting healthy eating, being active, and taking medication, among adults with type 2 diabetes. Method a propositional essay of complex intervention based on two behavioral models: The ADCES7 Self-Care Behaviors™ (Association of Diabetes Care and Education Specialists); and the Behavior Change Wheel (BCW). Results BCW's conceptual framework "Capability, Opportunity, Motivation-Behaviour (COM-B)" made it possible to define the determinants of target behaviors. Based on these, interventions were proposed, such as training, enablement, education, environmental restructuring, persuasion, service provision, guidelines, and communication. Behavior change techniques (demonstration and self-monitoring of behavior, information on health consequences, among others) underpinned the intervention content. Final considerations and implications for practice the theoretical models enabled the structuring of an educational intervention with an emphasis on proposing strategies for behavior modification, a central component in caring for people with diabetes. The relevance of adopting behavioral models in health education planning and the complex nature of the intervention design stand out.

Fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais correlacionados ao autocuidado em diabetes / Sociodemographic, clinical and psychosocial factors related to diabetes self-care / Factores sociodemográficos, clínicos y psicosociales relacionados con el autocuidado de la diabetes

Resumo Introdução Apesar de haver elucidação científica sobre diversos fatores intervenientes na adesão ao autocuidado em diabetes, lacunas ainda existem, principalmente em relação aos comportamentos de autocuidado entre pessoas com perfis socioeconômicos distintos. O objetivo do estudo foi identificar a adesão ao autocuidado em diabetes e correlações com fatores sociodemográficos, clínicos e psicossociais, entre usuários do sistema de saúde suplementar, em São Paulo. Materiais e Métodos Estudo transversal, com 214 participantes com diabetes tipo 2, que utilizou as versões brasileiras dos: The Summary of Diabetes Self-Care Activities; Diabetes Attitudes Questionnaire e Diabetes Empowerment Scale. Utilizou-se um modelo de regressão múltipla (método Stepwise Backward) para delinear as correlações entre as variáveis. Resultados Os participantes revelaram adesão moderada ao autocuidado global. Ser mulher, casada/em união estável, aposentada, com maior tempo de diagnóstico e atitude mais positiva frente o diabetes explicaram 93,0% da variância do autocuidado global. Discussão O estudo é inédito ao caracterizar o autocuidado em diabetes entre usuários do sistema de saúde suplementar no Brasil. Os resultados semelhantes a estudos nacionais e internacionais sugerem que, dada a complexidade da doença, o autocuidado com o diabetes é constantemente negligenciado e requer maior capacitação dos profissionais de saúde para lidar com os aspectos psicossociais associados. Conclusão Os resultados sugerem que as intervenções educativas para promover o autocuidado sejam desenhadas levando em consideração o perfil sociodemográfico e clínico dos participantes e considerem a promoção da autoeficácia para diminuir a atitude negativa frente o diabetes.

Abstract Introduction Although science has discovered several factors involved in diabetes self-care, there are still some gaps especially regarding self-care behaviors among people with different socioeconomic statuses. The objective of this study is to identify adherence to diabetes self-care and its correlation with sociodemographic, clinical and psychosocial factors among users of the supplementary health system in Sao Paulo. Materials and Methods A cross-sectional study was conducted with 214 participants who had type 2 diabetes by using the Brazilian versions of the Summary of Diabetes Self-Care Activities Measure, Diabetes Attitudes Scale and Diabetes Empowerment Scale. A multiple linear regression model (backward stepwise regression) was used to delineate the correlations between variables. Results Participants showed moderate adherence to general self-care. Factors such as being a woman, being married/in a stable union, being retired, having been diagnosed for a longer time and showing a more positive attitude towards diabetes explained 93.0% of the variance in general self-care. Discussion This is an unprecedented study in the characterization of diabetes self-care among users of the supplementary health system in Brazil. Although the results are similar to those of national and international studies, they suggest that, given the complexity of the disease, diabetes self-care is constantly neglected and more training is required among healthcare professionals to address related psychosocial factors. Conclusions The results suggest that educational interventions for the promotion of diabetes self-care should be developed taking into account the sociodemographic and clinical profile of the participants, as well as the promotion of self-efficacy to decrease negative attitudes towards diabetes.

Resumen Introducción Aunque la ciencia ha descubierto diversos factores que intervienen en el autocuidado de la diabetes, todavía quedan algunos vacíos sobre todo en lo que respecta a los comportamientos de autocuidado entre personas con diferentes características socioeconómicas. El objetivo del presente estudio fue identificar la adherencia al autocuidado de la diabetes y su correlación con factores sociodemográficos, clínicos y psicosociales entre los usuarios del sistema de salud suplementaria en Sao Paulo. Materiales y métodos Se realizó un estudio transversal con 214 participantes que padecían diabetes tipo 2, en el que se utilizaron las versiones brasileñas del cuestionario de actividades de autocuidado en diabetes, el cuestionario de actitudes sobre diabetes y la escala de empoderamiento de la diabetes. Se empleó un modelo de regresión lineal múltiple (método regresión stepwise) para delinear las correlaciones entre las variables. Resultados Los participantes mostraron una adherencia moderada al autocuidado global. Factores como ser mujer, estar casado/en unión libre estable, ser jubilado, tener más tiempo de diagnóstico y mostrar una actitud más positiva frente a la diabetes explicaron el 93.0% de la varianza en el autocuidado global. Discusión El estudio es inédito en la caracterización del autocuidado de la diabetes entre los usuarios del sistema de salud complementaria en Brasil. Si bien los resultados son similares a los de estudios nacionales e internacionales, estos se sugieren que, dada la complejidad de la enfermedad, el autocuidado de la diabetes se descuida constantemente y se requiere una mayor formación entre los profesionales de la salud para tratar los aspectos psicosociales asociados. Conclusión Los resultados sugieren que las intervenciones educativas para la promoción del autocuidado deben diseñarse teniendo en cuenta el perfil sociodemográfico y clínico de los participantes, así como la promoción de la autoeficacia para disminuir la actitud negativa hacia la diabetes.

Association between individual, work-related and organizational factors and adherence to standard precautions / Asociación entre factores individuales, laborales y organizacionales con la adherencia a las precauciones estándar / Associação entre fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais com a adesão às precauções padrão

ABSTRACT Objective: To verify the association between individual, work-related and organizational factors with adherence to standard precautions. Method: Cross-sectional study, carried out from January to June 2016 with 602 nursing workers from a university hospital. Ten Likert-type psychometric scales were used, with 57 items, organized in three domains: individual, work-related and organizational factors. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics. Results: The adherence to the standard precautions obtained a mean intermediate score (4.30 ± 1.03) and a positive correlation with the Risk Personality Scales (r = 0.136, p <0.0001), Prevention Efficacy (r = 0.109 , p <0.0001), Obstacles to follow the precautions (r = 0.394, p <0.0001), PPE availability (r = 0.189 p <0.0001), Safety Climate (r = 0.325, p <0 , 0001) and Training on Prevention of Occupational Exposure (r = + 0.308, p <0.0001). Conclusion: Adherence to standard precautions is associated with individual, work-related, and organizational factors.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre los factores individuales, relacionados con el trabajo y organizacionales con el cumplimiento de las precauciones estándar. Método: Estudio transversal, realizado de enero a junio de 2016 con 602 trabajadores de enfermería de un hospital universitario. Se utilizaron diez escalas psicométricas tipo Likert, con 57 ítems, organizados en tres dominios: individual, relacionado con el trabajo y factores organizativos. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La adherencia a las precauciones estándar obtuvo una puntuación media intermedia (4.30 ± 1.03) y una correlación positiva con las Escalas de Personalidad de Riesgo (r = 0.136, p <0.0001), Eficacia de la Prevención (r = 0.109) , p <0.0001), Obstáculos para seguir las precauciones (r = 0.394, p <0.0001), Disponibilidad de PPE (r = 0.189 p <0.0001), Clima de seguridad (r = 0.325, p <0 , 0001) y Capacitación en Prevención de la Exposición Ocupacional (r = + 0.308, p <0.0001). Conclusión: La adherencia a las precauciones estándar está asociada con factores individuales, relacionados con el trabajo y organizativos.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais com adesão às precauções-padrão. Método: Estudo transversal, realizado de janeiro a junho de 2016 com 602 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário. Foram utilizadas 10 escalas psicométricas do tipo Likert, com 57 itens, organizadas em três domínios: fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Resultados: A adesão às precauções-padrão obteve escore médio intermediário (4,30 ±1,03) e apresentou correlação positiva com as escalas de Personalidade de Risco (r=0,136, p < 0,0001), Eficácia da Prevenção (r=0,109, p < 0,0001), Obstáculos para seguir às precauções (r=0,394, p < 0,0001), Disponibilidade de EPI (r=0,189 p < 0,0001), Clima de Segurança (r=0,325, p < 0,0001) e Treinamento em Prevenção da Exposição Ocupacional (r=+0,308, p < 0,0001). Conclusão: A adesão às precauções padrão está associada a fatores individuais, relacionados ao trabalho e organizacionais.

Association between individual, work-related and organizational factors and adherence to standard precautions / Asociación entre factores individuales, laborales y organizacionales con la adherencia a las precauciones estándar / Associação entre fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais com a adesão às precauções padrão

ABSTRACT Objective: To verify the association between individual, work-related and organizational factors with adherence to standard precautions. Method: Cross-sectional study, carried out from January to June 2016 with 602 nursing workers from a university hospital. Ten Likert-type psychometric scales were used, with 57 items, organized in three domains: individual, work-related and organizational factors. Data were analyzed with descriptive and inferential statistics. Results: The adherence to the standard precautions obtained a mean intermediate score (4.30 ± 1.03) and a positive correlation with the Risk Personality Scales (r = 0.136, p <0.0001), Prevention Efficacy (r = 0.109 , p <0.0001), Obstacles to follow the precautions (r = 0.394, p <0.0001), PPE availability (r = 0.189 p <0.0001), Safety Climate (r = 0.325, p <0 , 0001) and Training on Prevention of Occupational Exposure (r = + 0.308, p <0.0001). Conclusion: Adherence to standard precautions is associated with individual, work-related, and organizational factors.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre los factores individuales, relacionados con el trabajo y organizacionales con el cumplimiento de las precauciones estándar. Método: Estudio transversal, realizado de enero a junio de 2016 con 602 trabajadores de enfermería de un hospital universitario. Se utilizaron diez escalas psicométricas tipo Likert, con 57 ítems, organizados en tres dominios: individual, relacionado con el trabajo y factores organizativos. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial. Resultados: La adherencia a las precauciones estándar obtuvo una puntuación media intermedia (4.30 ± 1.03) y una correlación positiva con las Escalas de Personalidad de Riesgo (r = 0.136, p <0.0001), Eficacia de la Prevención (r = 0.109) , p <0.0001), Obstáculos para seguir las precauciones (r = 0.394, p <0.0001), Disponibilidad de PPE (r = 0.189 p <0.0001), Clima de seguridad (r = 0.325, p <0 , 0001) y Capacitación en Prevención de la Exposición Ocupacional (r = + 0.308, p <0.0001). Conclusión: La adherencia a las precauciones estándar está asociada con factores individuales, relacionados con el trabajo y organizativos.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais com adesão às precauções-padrão. Método: Estudo transversal, realizado de janeiro a junho de 2016 com 602 trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário. Foram utilizadas 10 escalas psicométricas do tipo Likert, com 57 itens, organizadas em três domínios: fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. Os dados foram analisados com estatística descritiva e inferencial. Resultados: A adesão às precauções-padrão obteve escore médio intermediário (4,30 ±1,03) e apresentou correlação positiva com as escalas de Personalidade de Risco (r=0,136, p < 0,0001), Eficácia da Prevenção (r=0,109, p < 0,0001), Obstáculos para seguir às precauções (r=0,394, p < 0,0001), Disponibilidade de EPI (r=0,189 p < 0,0001), Clima de Segurança (r=0,325, p < 0,0001) e Treinamento em Prevenção da Exposição Ocupacional (r=+0,308, p < 0,0001). Conclusão: A adesão às precauções padrão está associada a fatores individuais, relacionados ao trabalho e organizacionais.

Aconselhamento telefônico: identificação de sintomas em pacientes com linfoma em quimioterapia antineoplásica / Consulta telefónica: identificación de síntomas en pacientes con linfoma en quimioterapia antineoplásica / Telephone counseling: identification of symptoms in patients with lymphoma undergoing antineoplastic chemotherapy

Resumo Objetivo Identificar os sinais e sintomas apresentados por pacientes com Linfoma de Hodgkin submetidos ao protocolo quimioterápico composto por Doxorrubicina, Bleomicina, Vimblastina e Dacarbazina (ABVD) por meio de aconselhamento telefônico e comparar os escores de gradação dos sinais e sintomas apresentados nos ciclos do protocolo. Métodos Descritivo, prospectivo, quantitativo. Sete pacientes receberam aconselhamento telefônico, em 24 tempos de chamadas programadas e não programadas, correspondentes a 6 ciclos de quimioterapia com protocolo ABVD. Utilizou-se o Inventário de Sintomas do M.D Anderson e o Critério Comum de Terminologia para Eventos Adversos, para a gradação dos sintomas e um protocolo de condutas. Realizou-se análise descritiva e analítica. Resultados Duzentas e oitenta e seis chamadas telefônicas geraram1.870 queixas sintomáticas. Nas chamadas programadas, as queixas com maior prevalência foram fadiga, preocupações, falta de apetite, vômitos e náuseas. Quanto a interferência nas atividades de vida diária, os itens relacionados a atividades em geral, no trabalho e dificuldade para caminhar, além de alterações no humor foram relatados em maior frequência. Nas chamadas não programadas, a falta de apetite e desregulação menstrual foram as queixas mais recorrentes. Na análise da progressão dos sintomas, observou-se aumento de náuseas e vômitos (p=0,02), diminuição da fadiga e falta de ar (p≤0,03), melhora do sono (p=0,02) e diminuição do estresse (p=0,02). Conclusão A fadiga, náusea, vômito e alteração nas atividades de trabalho foram relatados frequentemente. Houve progressão de náuseas e vômitos, mas regressão da fadiga e do estresse. O aconselhamento telefônico permitiu a comunicação e o manejo rápido de um número expressivo de sintomas.

Resumen Objetivo Identificar los signos y síntomas presentados por pacientes con linfoma de Hodgkin sometidos al protocolo quimioterápico compuesto por doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina (ABVD) mediante consulta telefónica, y comparar los puntajes de graduación de los signos y síntomas presentados en los ciclos del protocolo. Métodos Descriptivo, prospectivo, cuantitativo. Siete pacientes recibieron asesoramiento telefónico en 24 momentos de llamadas programadas y no programadas, correspondientes a 6 ciclos de quimioterapia con protocolo ABVD. Se utilizó el Inventario de Síntomas de M. D. Anderson y el Criterio de Terminología Común para Efectos Adversos, para la puntuación de lis síntomas, y un protocolo de conductas. Se realizó análisis descriptivo y analítico. Resultados Doscientas ochenta y seis llamadas telefónicas determinaron 1.870 quejas sintomáticas. En las llamadas programadas, las quejas más prevalentes fueron: fatiga, preocupaciones, falta de apetito, vómitos y náuseas. Respecto a interferencia en actividades cotidianas, los ítems relacionados con actividad en general, laboral y dificultad para caminar, además de cambios del humor, fueron informados con mayor frecuencia. En llamadas no programadas, la falta de apetito y la irregularidad menstrual resultaron las quejas más habituales. En el análisis de progresión de los síntomas se observó aumento de náuseas y vómitos (p=0,02), disminución de fatiga y falta de aire (p≤0,03), mejora del sueño (p=0,02) y disminución del estrés (p=0,02). Conclusión Hubo informe frecuente de fatiga, náuseas, vómitos y cambios en actividades laborales. Existió progresión de náuseas y vómitos, y regresión de fatiga y estrés. La consulta telefónica permitió comunicación y rápido manejo de una expresiva cantidad de síntomas.

Abstract Objective To identify through telephone counselling the signs and symptoms presented by patients with Hodgkin's Lymphoma undergoing chemotherapy with the protocol composed by doxorubicin, bleomycin, vinblastine and dacarbazine and to compare severity scores of the signs and symptoms presented in the cycles of the protocol. Methods Descriptive, prospective, quantitative study. Seven patients received telephone counselling in 24 scheduled and unscheduled calls, corresponding to 6 ABVD chemotherapy cycle. The MD Anderson Symptom Inventory and the Common Terminology Criteria for Adverse Events were used for scoring the symptoms, along with a conduct protocol. A descriptive and analytical analysis was conducted. Results Two hundred and eighty-six telephone calls generated 1,870 symptomatic complaints. In scheduled calls, the most prevalent complaints were fatigue, distress, lack of appetite, vomiting and nausea. As for the interference in daily life activities, the items related to general activities, work, difficulty walking, and mood changes were reported more frequently. In unscheduled calls, lack of appetite and irregular menstruation were the most recurring complaints. The analysis of the progression of symptoms showed an increase in nausea and vomiting (p=0.02), decrease in fatigue and shortness of breath (p≤0.03), improvement in sleep (p=0.02) and decrease of stress (p=0.02). Conclusion Fatigue, nausea, vomiting and alterations in work activities were frequently reported. There was progression of nausea and vomiting but regression of fatigue and stress. Telephone consultation allowed a rapid communication and management of an expressive number of symptoms.

Fatores de risco para doenças crônicas entre participantes do programa Vivendo com Estilo e Saúde / Risk factors for chronic diseases between participants of the program Living with Style and Health

A crescente prevalência de diabetes e hipertensão preocupa os órgãos e profissionais de saúde pública. A prevenção e controle dessas doenças é hoje prioridade na atenção básica e as políticas públicas incentivam a promoção do estilo de vida saudável. Os objetivos do estudo foram descrever a prevalência de fatores de risco para doenças crônicas em uma população de adultos, participantes de um programa de saúde, e investigar associações entre gêneros. Estudo transversal com 160 indivíduos adultos atendidos no programa de promoção da saúde Vivendo com Estilo e Saúde,entre outubro de 2011 e junho de 2016, nas clínicas de saúde da Universidade Paulista (São Paulo)...

The growing prevalence of diabetes and hypertension is of concern to public health organizations, as well as healthcareworkers. The prevention and control of these diseases is now a priority in primary health care, and public policiesencourage the promotion of a healthy lifestyle. The objectives of the study were to describe the prevalence of riskfactors for chronic diseases in a population of adults participating in a health program, and to investigate associationsbetween genders. A cross-sectional study with 160 adult individuals enrolled in the health promotion program Livingwith Style and Health, between October 2011 and June 2016, at the Paulista University health clinics (Sao Paulo)...

Prevalência e fatores associados ao sobrepeso e obesidade entre adolescentes de uma escola pública / Prevalence and factors associated with overweight and obesity among adolescents of a public school

Verificar a prevalência e os fatores associados ao sobrepeso e à obesidadeentre adolescentes de uma escola pública em Campinas, São Paulo. Métodos: Estudoobservacional, transversal, realizado entre julho e setembro de 2013, com 107 jovens entre 15e 19 anos que cursavam o ensino médio em uma escola pública do município de Campinas,São Paulo. Utilizou-se um questionário para investigar dados sociodemográficos e fatoresde risco para sobrepeso e obesidade. Além disso, verificaram-se dados clínicos (peso, altura,pressão arterial). Resultados: A amostra se caracterizou com predomínio de mulheres (n=65,60,7%) com 16,5 anos em média e renda familiar entre 2 e 4 salários mínimos (n=53, 49,5%).A prevalência de sobrepeso e obesidade foi de 18 (16,8%) e 9 (8,4%), respectivamente.Destaca-se que 62 (58%) sempre omitiam uma refeição, 54 (50,5%) sempre se alimentavamvendo televisão e 56 (52,3%) não praticavam atividade física fora da escola. Tentar e nãoconseguir fazer dieta foi associado ao sobrepeso e à obesidade, e autoimagem curvilíneafoi associada à obesidade. Conclusão: O estudo revelou que parte significativa da amostraestava com sobrepeso ou obesidade. A falha em manter uma dieta e a autoimagem curvilíneaassociadas às alterações nutricionais sugerem que os adolescentes tinham consciência dessasalterações e se preocupavam com o próprio peso, a ponto de buscarem a dieta para tentaremagrecer...

Clima de segurança organizacional e a adesão às precauções padrão entre dentistas / Organizational safety climate and adherence to standard precautions among dentists

OBJETIVO: Verificar a percepção do dentista a respeito do clima de segurança no trabalho em relação à adesão às precauções padrão. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal realizado através da aplicação da escala de Clima de Segurança a uma população de 224 dentistas que atuavam em unidades de Atenção Básica de Saúde de seis municípios do Paraná. RESULTADOS: O escore total de 3,43 (DP=0,88) revela a baixa percepção dos dentistas a respeito do incentivo e apoio organizacional para adoção das PP. CONCLUSÃO: Clima de segurança insatisfatório, onde a percepção do dentista sobre a segurança de seu ambiente de trabalho é deficiente, evidenciando ações gerenciais de apoio à segurança fragilizadas, falta de um programa de treinamento em saúde ocupacional e deficiência do feedback para favorecer a adoção de práticas seguras.

OBJECTIVE: Check the perception of dentists about safety climate at work in relation to adherence to standard precautions. METHODS: It is a quantitative, cross-sectional study conducted through the application of the Safety Climate Scale to a population of 224 dentists who worked in units of primary health care in six municipalities of Paraná. RESULTS: The total score of 3.43 (SD = 0.88) reveals that dentists have a poor perception of the incentives and organizational support for adopting standard precautions. CONCLUSION: Unsatisfactory safety climate, where the perception of dentists about safety in their work environment is deficient, demonstrating fragile management actions of support to safety, lack of a training program in occupational health and deficient feedback to favor the adoption of safe practices.

Estudo ecológico sobre o desenvolvimento da saúde no Brasil / Ecological study on the development of health in Brazil

Avaliar o nível de saúde das Unidades da Federação (UF) do Brasil, por meio de um indicador sintético - Índice de Desenvolvimento da Saúde (IDS). O IDS foi composto pelas dimensões: (1) Recursos de saúde: disponibilidade e qualidade dos recursos de saúde; (2) Cobertura por atenção básica e saneamento; (3) Eficácia das políticas de saúde. Cada dimensão englobou um conjunto de indicadores obtidos em bases de dados nacionais. Em 2005, o Brasil apresentava nível intermediário de desenvolvimento da saúde, tendo progredido de patamares inferiores, desde 1999. A maioria das UF apresentava déficits em "recursos" e "cobertura". A dimensão da "eficácia" mostrou-se altamente desenvolvida em todo Brasil. Conclusões: A construção do indicador sintético IDS possibilitou constatar deficiências e disparidades significativas na disponibilidade e qualidade dos recursos de saúde, em grande parte do território nacional. Esses resultados podem auxiliar gestores de saúde no desafio de tornar a saúde pública universal.

The scope of this paper was to assess the health level in Brazilian states using the Health Development Index (HDI). The HDI consisted of the following dimensions: (1) Health resources: Availability and quality of health resources; (2) Primary Healthcare coverage and sanitation; (3) Effectiveness of health policies. Each dimension was composed of a set of indicators obtained from national databases. In 2005, Brazil had an intermediate level of development of health, having progressed from a low level in 1999. Most states had medium and low development, with deficits in resources and coverage. The dimension of effectiveness was highly developed nationwide. With the construction of a synthetic indicator (HDI) it was possible to detect that in most of the country there are severe deficiencies in the availability and quality of health resources. These results can help health managers to tackle the challenge of making public health universal.

Adesão às precauções-padrão de profissionais de enfermagem de um hospital universitário / Adherence to standard precautions by nursing professionals in a university hospital

OBJETIVO: Descrever e comparar os escores de adesão às precauções padrão (PP) de profissionais de enfermagem que atuavam nas unidades de internação de um hospital universitário do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Trata-se de estudo quantitativo transversal, comparativo, com a aplicação da escala psicométrica de adesão às PP, desenvolvido por Gershon et al. (1995), traduzida e validada por Brevidelli e Cianciarullo (2009), entre primeiro de setembro de 2009 e 31 de março de 2010, com 256 profissionais de enfermagem. RESULTADOS: Evidenciou-se que 152 (59,4%) profissionais apresentaram escores médios altos para a adesão às PP, igual ou acima de 4,5; 98 (38,3%) escores intermediários, entre 3,5 e 4,49 e 6 (2,3%) baixos, ou seja, menor que 3,5. CONCLUSÕES: Não houve diferenças estatisticamente significativas entre os escores e outras variáveis, entretanto, destacou-se a importância do resultado positivo encontrado pela valorização das ações de educação permanente pela instituição.

OBJECTIVE: To describe and compare the scores of adherence to standard precautions (PP) by nursing professionals who worked in inpatient units of a university hospital in the state of São Paulo (Brazil). METHODS: This was a transversal, quantitative, comparative study, using a psychometric scale to measure adherence to PP, developed by Gershon et al., (1995), translated and validated by Brevidelli and Cianciarullo (2009), that was conducted between September 1, 2009 and March 31, 2010, with 256 nursing professionals. RESULTS: Findings indicated that 152 (59.4%) professionals presented higher mean scores for adherence to PP, equal to or greater than 4.5; 98 (38.3%) had intermediate scores between 3.5 and 4.49; and, six (2.3%) had low scores, i.e., below 3.5. CONCLUSIONS: There was no statistically significant difference between the scores and other variables, however, results highlighted the importance of the positive result encountered due to the continuing education actions within the institution.

OBJETIVO: Describir y comparar los scores de adhesión a las precauciones patrón (PP) de profesionales de enfermería que actuaban en las unidades de internamiento de un hospital universitario del Estado de Sao Paulo. MÉTODOS: Se trata de un estudio cuantitativo transversal, comparativo, con la aplicación de la escala psicométrica de adhesión a las PP, desarrollado por Gershon et al. (1995), traducida y validada por Brevidelli y Cianciarullo (2009), entre el primero de setiembre del 2009 al 31 de marzo del 2010, con 256 profesionales de enfermería. RESULTADOS: Se evidenció que 152 (59,4%) profesionales presentaron scores medio altos para la adhesión a las PP, igual o encima de 4,5; 98 (38,3%) scores intermedios, entre 3,5 e 4,49 y 6 (2,3%) bajos, o sea, menor que 3,5. CONCLUSIONES: No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los scores y otras variables, entre tanto, se destacó la importancia del resultado positivo encontrado por la valorización de las acciones de educación permanente por la institución.

Fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções-padrão / Psychosocial and organizational factors relating to adherence to standard precautions

OBJETIVO: Analisar a influência de fatores psicossociais e organizacionais na adesão às precauções-padrão para prevenir a exposição a material biológico em hospital. MÉTODOS: Estudo transversal realizado com 270 profissionais médicos e de enfermagem de um hospital universitário em São Paulo, SP, em 2002. Após seleção por amostragem casual simples, os participantes responderam um questionário sobre variáveis psicossociais na forma de escala de Likert. Foram avaliadas a validade de constructo (análise fatorial) e a confiabilidade (coeficiente alfa de Cronbach). A associação dos fatores psicossociais com a adesão às precauções-padrão foi obtida por meio de análise de regressão logística múltipla, com eliminação retrógrada de variáveis não significativas. RESULTADOS: As escalas mostraram validade e confiabilidade satisfatórias (coeficiente alfa de Cronbach entre 0,67 e 0,82). Fatores individuais relativos ao trabalho e organizacionais explicaram 38,5 por cento do índice global de adesão às precauções-padrão. Esse índice global apresentou associação significativa entre adesão e pertencer ao grupo profissional de médicos, ter recebido treinamento em precauções-padrão no hospital, perceber menos intensamente os obstáculos para seguir as precauções-padrão, perceber mais intensamente a carga de trabalho, o feedback das práticas de segurança e as ações gerenciais de apoio à segurança. CONCLUSÕES: Fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais influenciam conjuntamente a adesão às precauções-padrão. Programas de prevenção da exposição ocupacional a material biológico devem considerar os obstáculos para seguir as precauções-padrão na prática clínica e enfatizar políticas organizacionais de apoio à segurança no trabalho.

OBJECTIVE: To analyze the influence of psychosocial and organizational factors relating to adherence to standard precautions for preventing exposure to biological material in hospitals. METHODS: A cross-sectional study was conducted among 270 medical and nursing professionals at a university hospital in the municipality of São Paulo, Southeastern Brazil, in 2002. After selection by means of simple random sampling, the participants answered a questionnaire on psychosocial variables in the form of a Likert scale. The construct validity was evaluated using factor analysis and the reliability, by means of Cronbach's alpha coefficient. The association between psychosocial factors and adherence to standard precautions were obtained by means of multiple logistic regression analysis, with backward elimination of nonsignificant variables. RESULTS: The scales showed satisfactory validity and reliability (Cronbach's alpha between 0.67 and 0.82). Individual, work-related and organizational factors explained 38.5 percent of the overall rate of adherence to standard precautions. This overall rate of adherence was significantly associated with being a physician, receiving training in standard precautions at the hospital, downplaying the obstacles to following the standard precautions, taking the job more seriously, having feedback from safety practices and implementing managerial actions to support safety. CONCLUSIONS: Individual, work-related and organizational factors together influenced the adherence to standard precautions. Programs for preventing occupational exposure to biological material need to take into account the obstacles to following standard precautions within clinical practice, and to emphasize organizational support policies for safety at work.

Reasons for resubmission of research projects to the research ethics committee of a University Hospital in São Paulo, Brazil

INTRODUCTION: It is important to know the reasons for resubmitting research projects to the Research Ethics Committee in order to help researchers to prepare their research projects, informed consent forms and needed research documentation. OBJECTIVES: To verify the reasons for resubmitting projects that were previously rejected by the Ethics Committee. METHOD: This is a cross-sectional study that evaluated research projects involving human beings. Research projects were submitted in 2007 to the Research Ethics Committee of the Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. RESULTS: One thousand two hundred and fifty six research projects were submitted to the ethics committee and the average time for evaluating the research projects and related documents until a final decision was reached was 49.95 days. From the total, 399 projects were reviewed in 2 or more meetings until a final decision was reached. Of these, 392 research projects were included in the study; 35 projects were subsequently excluded for involving animals. Among the research projects included, 42.5 percent concerned research with new drugs, vaccines and diagnostic tests, 48.5 percent consisted of undergraduate students' research projects, 68.9 percent of the research had no sponsorship, and 97.5 percent were eventually approved. The main reasons for returning the projects to the researchers were the use of inadequate language and/or difficulty of understanding the informed consent form (32.2 percent), lack of information about the protocol at the informed consent form (25.8 percent), as well as doubts regarding methodological and statistical issues of the protocol (77.1 percent). Other reasons for returning the research projects involved lack of, inaccuracy on or incomplete documentation, need of clarification or approval for participation of external entities on the research, lack of information on financial support. CONCLUSION: Among the ...

Níveis de adesão às precauções-padrão entre profissionais médicos e de enfermagem de um hospital universitário / Compliance with standard-precautions among medical and nursing staff at a university hospital

As a primary intervention to prevent occupational exposures to bloodborne pathogens, compliance with standard precautions (SP) is extremely important to management occupational risks. The purpose of this study was to analyse self-reported levels of compliance with standard precautions among physicians and nurses. A sample of medical and nursing staff at a university hospital was asked how frequently they used the recomendations of SP. A Likert scale was used. Data were analysed by averagind scores of each scale item. The recomendations itens about "manipulation and discard of sharps objects", "washing hands after removing disposable gloves" and "using disposable gloves whenener there is a possibility of the contact with blood" raised high levels of compliance. The levels of compliance reported by nursing staff was significantly higher than medical staff to four SP recomendations. The findings offer evidence to involve physicians on organizacional tranning about standard precautions.

Como medida de prevenção primária da exposição ocupacional a material biológico, a adesão às precauções-padrão (PP) é de extrema importância para o controle dos riscos ocupacionais. O objetivo deste estudo foi analisar os índices de adesão relatados por profissionais médicos e de enfermagem. Uma amostra de profissionais médicos e de enfermagem, de um hospital universitário, foi questionada quanto à freqüência com que utilizava as PP. Foi utilizado um questionário com escala do tipo Likert.. Para análise dos dados, foram calculados os escores médios dos itens da escala. As recomendações relacionadas à “manipulação e descarte de OPC”, “lavagem de mãos após retirar luvas” e “uso de luvas quando houver possibilidade de contato com sangue” atingiram altos níveis de adesão. Os profissionais de enfermagem relataram níveis de adesão significativamente maiores do que os médicos a quatro recomendações das PP. Os resultados evidenciaram a necessidade de inclusão dos médicos no treinamento institucional sobre precauções-padrão.

Modelo explicativo da adesäo às precauçöes-padräo: construçäo e aplicaçäo / Construction and application of a model for explaining compliance with standard precautions

A exposiçäo ocupacional a material biológico é uma das questöes mais proeminentes na área da Saúde e Segurança Ocupacional, pois coloca o profissional de saúde em risco de adquirir infecçöes transmitidas por via sanguínea. Há mais de uma década, esforços têm sido dirigidos para incentivar as medidas preventivas, denominadas, inicialmente, precauçöes universais (PU) e, posteriormente, precauçöes-padräo (PP). Entretanto, universalmente estudos têm demonstrado níveis insatisfatórios de adesäo às recomendaçöes das PP. A revisäo da literatura aponta para a análise dos fatores que interferem na tomada de decisäo dos profissionais de saúde baseada em três dimensöes: indivíduo, trabalho e organizaçäo. Fundamentados nessa premissa, desenvolvemos um modelo teórico explicativo da adesäo às precauçöes-padräo para identificar a influência dos fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. A aplicaçäo desse modelo em 270 profissionais médicos e de enfermagem de um hospital universitário revelou importantes diferenças entre os dois grupos profissionais: (1) os profissionais de enfermagem relataram níveis significativamente maiores de adesäo às recomendaçöes para "seguir as PP com todos os pacientes", "lavar as mäos após retirar luvas", "usar avental protetor", e ao conjunto de itens relacionados à manipulaçäo e descarte de objetos perfurocortantes; (2) os profissionais de enfermagem relataram perceber mais intensamente os aspectos organizacionais de apoio a adoçäo das precauçöes-padräo; (3) os fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais explicaram 38,5 porcento do índice global de adesäo; (4) o índice global de adesäo foi explicado por pertencer ao grupo profissional de médicos; ter recebido treinamento em PP; perceber menos intensamente os obstáculos para seguir as PP; perceber mais intensamente a carga de trabalho, o feedback das práticas de segurança, e as açöes gerenciais de apoio à segurança. Os resultados obtidos possibilitaram a discussäo de um programa para o gerenciamento dos riscos ocupacionais relacionados à exposiçäo a material biológico cujas diretrizes foram assim definidas: (1) educaçäo para consciência; (2) controle de engenharia; (3) controle das práticas de trabalho

Modelo explicativo da adesão às precauções-padrão: construção e aplicação / Construction and application of a model for explaining compliance with standard precautions

A exposição ocupacional a material biológico é uma das questões mais proeminentes na área da Saúde e Segurança Ocupacional, pois coloca o profissional de saúde em risco de adquirir infecções transmitidas por via sanguínea. Há mais de uma década, esforços têm sido dirigidos para incentivar as medidas preventivas, denominadas, inicialmente, precauções universais (PU) e, posteriormente, precauções-padrão (PP). Entretanto, universalmente estudos têm demonstrado níveis insatisfatórios de adesão às recomendações das PP. A revisão da literatura aponta para a análise dos fatores que interferem na tomada de decisão dos profissionais de saúde baseada em três dimensões: indivíduo, trabalho e organização. Fundamentados nessa premissa, desenvolvemos um modelo teórico explicativo da adesão às precauções-padrão para identificar a influência dos fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais. A aplicação desse modelo em 270 profissionais médicos e de enfermagem de um hospital universitário revelou importantes diferenças entre os dois grupos profissionais: (1) os profissionais de enfermagem relataram níveis significativamente maiores de adesão às recomendações para "seguir as PP com todos os pacientes", "lavar as mãos após retirar luvas", "usar avental protetor", e ao conjunto de itens relacionados à manipulação e descarte de objetos perfurocortantes; (2) os profissionais de enfermagem relataram perceber mais intensamente os aspectos organizacionais de apoio a adoção das precauções-padrão; (3) os fatores individuais, relativos ao trabalho e organizacionais explicaram 38,5% do índice global de adesão; (4) o índice global de adesão foi explicado por pertencer ao grupo profissional de médicos; ter recebido treinamento em PP; perceber menos intensamente os obstáculos para seguir as PP; perceber mais intensamente a carga de trabalho, o feedback das práticas de segurança, e as ações gerenciais de apoio à segurança. ) Os resultados obtidos possibilitaram a discussão de um programa para o gerenciamento dos riscos ocupacionais relacionados à exposição a material biológico cujas diretrizes foram assim definidas: (1) educação para consciência; (2) controle de engenharia; (3) controle das práticas de trabalho.

The bloodborne pathogens exposure is a salient issue for Occupational Health and Safety so that it places health care workers on bloodborne infections risks. For almost two decades, efforts have been drived to encourage safety practices named, first, universal precautions, and after, standard precautions. However, studies have showed poor levels of compliance with these recommendations. The literature points out the factors that interfere in the health care workers decision-making which are centred on tree dimensions: individual, job/task, and organization. Based on this premise, we developed a theorethical model for explaining compliance with standard precautions and to identify the influence of individual, job-related, and organization factors. The application of this model on 270 heath care workers at a university hospital shows that: (1) nursing staff reported higher levels of compliance with some recommendations than physicians did; (2) nursing staff perceived strongly the organization support for adherence with PP than physincians did; (3) the individual, job-related and organization factors predicted 38,5% of general compliance level differences among individuals. The empirical investigation also shows that general compliance levels are explained by the following variables: being physician; having receveid PP training at university hospital; perceiveing less likely job hidrances for using PP, and perceiveing strongly workload, feedback of safety practices, management actions and commitment with safety. The conclusions of this research aid to organize a program to management bloodborne occupacional exposure whose directives was defined as: raising awareness through education; engineering control; and work practices control.

Análise dos acidentes com agulhas em um hospital universitário: situacões de ocorrência e tendências / Analysis of needlestick injuries at a university hospital: occurrence situations and tendencies

Os acidentes com agulhas constituem um dos principais riscos de transmissão ocupacional de infeccões por via sangüínea (AIDS, hepatite B e C). É prioritário, portanto, discutir estratégias de intervencão baseadas nas fontes de risco. O objetivo deste estudo foi analisar os acidentes com agulhas ocorridos em um hospital universitário. A construcão de um banco dados dos acidentes notificados, entre 1990 e 1996, permitiu identificar as situacões de ocorrência e as tendências ao longo dos anos. Os resultados indicam que a maioria dos acidentes estava relacionada à realizacão ou auxílio de procedimentos. A implantacão das primeiras medidas preventivas (precaucões universais) aponta para a reducão no total de acidentes com perfuracões. Não foram observadas alteracões nas taxas de acidentes relacionados à prática de reencapar agulhas. Discute-se o uso de diferentes estratégias de intervencão: introducão de materiais de design seguro; mudanca de enfoque no treinamento e reorganizacão do ambiente e das práticas de trabalho

Aplicaçäo do modelo de crenças em saúde na prevençäo dos acidentes com agulha / Application of the health belief model to the prevention of occupational needlestick injuries

Objetivo: Para prevenir a aquisição de infecções sangüíneas (Aids, hepatites B e C) por profissionais de saúde, recomenda-se não reencapar agulhas. Entretanto, esses profissionais não adotam essa recomendação com freqüência. O objetivo do estudo foi aplicar o modelo de crenças em saúde (MCS) para explicar este problema, relacionando o comportamento individual às crenças de suscetibilidade, severidade, benefícios e barreiras, e aos estímulos recebidos para adotar a recomendação. Métodos: Por meio de questionário respondido por profissionais de enfermagem de um hospital, foram identificados: a freqüência com que reencaparam agulhas (mês anterior) e as crenças do MCS. Para mensurar as crenças, foram construídas escalas tipo Likert, submetidas à validação de conteúdo (juízes) e de constructo (análise fatorial exploratória) e à análise da confiabilidade (coeficientes alfa de Cronbach e de correlação de duas metades). A relação entre crenças e adesão à recomendação de não reencapar agulhas foi obtida pela análise de regressão. Resultados: Da amostra de profissionais de enfermagem obtida por adesão (n=319), cerca de 75 por cento relataram reencapar agulhas pelo menos alguma vez. Os profissionais de enfermagem que aderiram mais freqüentemente à recomendação de não reencapar agulhas tinham menos de dois anos de experiência profissional, percebiam menor número de barreiras e maior número de benefícios para adotar a recomendação. Esses resultados possibilitaram discutir a reformulação do treinamento oferecido pela instituição hospitalar

Exposição ocupacional aos virus da AIDS e da hepatite B: análise da influência das crenças em saúde sobre a prática de reencapar agulhas / Occupational exposure to AIDS and hepatitis B viruses: analysis of the influence of health beliefs on the practice of recapping needles

Há evidências de que a exposição a sangue e outros fluidos orgânicos ocorre de forma intensa nas instituições hospitalares. a aquisiçào do vírus da AIDS (HIV) por alguns profissionais de saúde, descrita em literatura, tornou mais preocupante a questão dos riscos associados a essa exposição. A transmissão do HIV foi associada, principamente,a acidentes com agulhas contaminadas com sangue e a contato direto de pele não íntegra ou mucosa com sangue. Por essa razão, em 1987, o Centro de Prevenção e Controle de Doenças (CDC, Atlanta) determinou a adoção de algumas medidas como precauções universais. Dentre essas medidas destaca-se a recomendação de não se reencapar agulhas, uma vez que o ato de reencapar foi associado a acidentes percutâneos. Entretanto, vários estudos confirmam que a prática de reencapar agulas continua muito comum nas instituições hospitalares, sendo os profissionais de enfermagem os principais responsáveis por esta situação. Tentar justificar este fato e buscar soluções possíveis para o probelma constituiu-se no principal objetivo deste trabalho. antes porém, julgou-se necessário avaliar as situações de risco de acidentes com agulhas, na instituição campo de estudo. Assim o registro de todos os acidentes de trabalho ocorridos na instituiçào entre 1990 e 1996 foi analisado a fim de verificar a proporção relativa aacidentes envolvendo perfurações bem como às situaçòes que favoreceram a ocorrência destes acidentes. Além disso, a prática dereencapar agulhas foi quantificada, analisando a proporção de agulhas reencapadas contidas nso recipientes para descarte de objetos pérfuro-cortantes. Os resultados indicaram que cerca de 46% dos acidentes relativos a perfurações estavam relacionados a práticas não recomendadas pelas precauções universais e, portanto, poderiam ter sido evitados. Com a análise dos recipientes para descarte encontramos a proporção de mais de 50% de agulahs reencapadas, apenas ) considerando aquelas utilizadas essencialmente em mediações por via intramuscular e subcutânea. Uma vez obtido um diagnóstico inicial da situação, o Modelo de Crenças em Saúde (Health Belief Model) foi utilizado para quantificar as crenças individuais que poderiam estar validadas e confiáveis através de análise fatorial e de confiabilidade, procedeu-se à análise de regressão entre as crenças e o comportamento revelado pelos profissionais. Esta análise indicou que as percepções de barreiras físicas, cognitivas e psicológicas foram as crenças mais importantes para explicar o comportamento dos profissionais de enfermagem. Esses resultados são importantes na medida que forneceram embasamento para estratégias de intervenção destinadas a provocar mudanças de comportamento.

There is evidence that exposure to blood and other fluids occurs intensively in heath-care settings. The acquisition of the AIDS virus (HIV) by some health-care workers, described in literature, has aggravated the matter of occupational risks associated to this exposure. The transmission of HIV has been associated mostly to blood-contaminated needlesticks injuries and to contact of non-integral skin or mucuous membrane with blood. For this reason, in 1987, the Center for Disease Control in Atlanta determined the compliance with some measures that aim to prevent the contact with blood and other fluids. These measures are known as Universal Precautions. Among these measures is the recomendation of not recapping needles, since this procedure has been associated to percutaneous injuries. However, a number of studies demonstrate that the practice of recapping needles is still very common in health-care settings, and the nursing personal are the professionals more responsiblie for this situation. The main objective of this work has been to justify this fact and search possible solutions to this problem. At any rate, before entering this arena, it has been deemed necessary to evaluate the situations of risk of needlestick injuries in the investigated institution. Thus, the records of all work-related accidents that occured in the institution from 1990 to 1996 were analyzed. This aimed to compare the relative ratio of needlestick injuries and situations that favor theoccurence of these accidents. Moreover, the practice of recapping needles was quantified, analyzing the number of recapped needles in sharp containers. The results showed that around 46% of the needlestick injuries were related to practices not recommended by the Universal Precautions and thus could have been avoided. Analyzing the contents of sharp containers, it was found that 50% of the needles were recapped, only considering those utilized in (To Be Continued) intramuscular and subcutaneous medication. Once an initial diagnosis of the situation was at hand, the Health Belief Model was used to quantify the individual beliefs which could be influencing the frequency of recapping needles. After obtaining valid and reliable measures through factorial and reliability analysis, a regression analysis was undertaken between the beliefs and the behavior shown by nursing professionals. This analisys indicated that the perception of physical, cognitive and psychological barriers were the most important beliefs explaining such behavior. These results are important as much as they may establish a groundwork for intervention strategies to bring about a change in behavior.

Adesäo às precauçöes universais: uma análise do comportamento de equipe de enfermagem / The universal precautions

A possibilidade de aquisiçäo do vírus de imunodeficiência humana (HIV) por profissionais de saúde tornou mais preocupante a questäo dos riscos ocupacionais. A precauçöes universais (PU) surgiram como tentativa de aumentar a segurança do profissional de saúde. No entanto, existe certa resistência por parte dos profissionais de saúde em adotar as medidas de proteçäo. Os objetivos deste estudo säo: 1. obter um indicador da adesäo da equipe de enfermagem de um hospital geral de Säo Paulo às precaçöes universais; 2. indicar a percepçäo dos riscos e os conhecimentos que os profissionais possuem sobre PU; e 3. apresentar e discutir hipóteses explicativas do comportamento de näo-adesäo.